Coqueluche chez les enfants: symptômes et traitement, conseils Komarovsky

La coqueluche est une maladie bactérienne transmise par les gouttelettes en suspension d'une personne malade à une personne en bonne santé. Les bactéries pendant la toux sortent des voies respiratoires infectées et pénètrent dans la cavité nasale jusqu'à la muqueuse bronchique d'une personne proche. Là, ils irritent les récepteurs et provoquent une toux incontrôlée, se transformant littéralement en vomissement.

Les vaccins contre la coqueluche commencent à être administrés à partir de 3 mois, de même que les vaccins contre la diphtérie et le tétanos. En règle générale, le vaccin DTC est utilisé. Parmi les trois composants du vaccin, la coqueluche est la plus difficile à tolérer. Et il arrive souvent que des enfants affaiblis ou des enfants qui ont déjà eu des réactions marquées au vaccin reçoivent le vaccin avec la préparation de l'ADS, qui ne contient pas de composant anticoquelucheux.

La vaccination en temps opportun permet une réduction de 80% du risque de maladie et, si une infection se produit, la maladie progresse plus facilement.

Agent pathogène de la coqueluche

Pourquoi la coqueluche est-elle et de quoi s'agit-il? C'est le nom d'une maladie infectieuse très contagieuse qui affecte les organes respiratoires et le système nerveux et qui s'accompagne de toux convulsives caractéristiques. L'agent responsable de la coqueluche - Bordet-Zhang (bâton de coussin coqueluche), transmis par des gouttelettes malades à des gouttelettes saines en suspension dans l'air, lorsqu'il tousse.

Les bâtons de coqueluche peuvent appartenir à trois sous-types principaux - un premier type d’infection fluide et agressif, et plus favorable et modérément sévère - les deuxième et troisième types de bâtons. Cependant, dans le développement de la coqueluche, l'âge et l'état de santé antérieur de l'enfant jouent également un dernier rôle.

Périodes de maladie:

  • période d'incubation - 2-14 jours,
  • la période initiale ou catarrhale est de 2-14 jours,
  • la période de toux convulsive - à partir d'un mois ou plus,
  • récupération - 1-2 mois.

La coqueluche est transmise par les gouttelettes en suspension dans l'air et se propage à 2,5 mètres de son propriétaire. La baguette n'est pas transmise par les objets de soins et la susceptibilité à la coqueluche varie de 70 à 100%, en fonction du degré de densité des groupes et de la durée de leur séjour dans l'équipe. La coqueluche peut tomber malade à tout âge à partir de la période néonatale; les enfants tombent souvent malades pendant la saison froide - de novembre à mars, quand ils ne se promènent pratiquement pas et restent à la maison ou à la maternelle. L'augmentation de l'incidence se produit environ une fois tous les trois à cinq ans. La coqueluche transférée confère une immunité persistante à vie.

À un an, la coqueluche est très dure, le taux de mortalité (décès) est élevé - 50 à 60% des cas chez les enfants non vaccinés. Après un vaccin contre la coqueluche, si la maladie se développe, elle ne coule pas aussi clairement, sans attaques caractéristiques.

Symptômes de la coqueluche

La période d'incubation de la coqueluche est de 6 à 20 jours (généralement 7 jours). Dans le cas de la coqueluche chez un enfant, le symptôme principal est l'apparition d'épisodes de toux spasmodique sévère, récurrents depuis longtemps (voir photo).

Cependant, les premiers signes de coqueluche chez les enfants ressemblent aux maladies respiratoires aiguës habituelles: malaise, perte d’appétit, rhinite bénigne, toux sèche rare, fièvre (le plus souvent jusqu’à 37-37,5 degrés et dans certains cas jusqu’à 39 degrés).

Jour après jour, la toux augmente, à 12-14 jours de maladie, il présente un caractère spasmodique et paroxystique. La nuit, les crises de toux ont tendance à devenir plus fréquentes, ce qui rend le sommeil difficile pour le bébé. En fonction de l'évolution de la maladie, les attaques peuvent durer de 4 à 5 minutes et se reproduire jusqu'à 20 fois par jour. À la fin d'une toux, l'enfant peut se plaindre d'une douleur à la poitrine et à l'abdomen. Dans certains cas, la maladie est accompagnée de vomissements.

La maladie se déroule en trois étapes (catarrhale, paroxystique et en phase de convalescence). En général, la maladie dure 6-8 semaines.

  1. Catarrhal L'état général de l'enfant reste sans changements marqués. La température corporelle peut atteindre des valeurs subfébriles (37,5 ° C). Une toux sèche apparaît, aggravée le soir et la nuit. La toux devient progressivement obsessionnelle, se transforme progressivement en paroxysme. Il peut y avoir un nez qui coule, une perte d'appétit, une anxiété et une irritabilité. Les symptômes ressemblent aux manifestations de pharyngite, laryngite, trachéite. Plus la maladie est grave, plus le stade catarrhal est court. Ainsi, chez les enfants de la première année de vie, la durée de la période catarrhale est de 3 à 5 jours, chez les enfants plus âgés jusqu'à 14 jours.
  2. Paroxystique. Il n'y a aucun signe d'infections respiratoires aiguës et la toux devient obsessionnelle, spasmodique. Cela se produit à la deuxième ou à la troisième semaine de la maladie. C'est à ce stade que l'on peut reconnaître la coqueluche chez un enfant par une toux caractéristique. Un pédiatre expérimenté sur le type de toux déterminera immédiatement s'il s'agit ou non d'une coqueluche. Et cela ne nécessite aucun diagnostic, tests de laboratoire. Les signes de coqueluche chez un enfant vacciné à ce stade sont beaucoup moins graves. Il arrive souvent que la coqueluche soit transférée sans diagnostic: il tousse et tout s'en va sans traitement.
  3. La période de permission (de 2 à 4 semaines). Pendant cette période, l'immunité du corps mobilise ses forces et l'aide d'antibiotiques permet de vaincre l'agresseur. La toux diminue, les crises deviennent moins fréquentes. La nature "coq" de la toux passe. La composition de l'expectoration change - elle devient mucopurulente et cesse progressivement d'être libérée. Au fil du temps, tous les symptômes de la maladie disparaissent et le bébé se rétablit.

La coqueluche sévère chez les enfants peut avoir des conséquences graves et des complications, en particulier une hypoxie se développe, qui perturbe l'apport sanguin au cerveau et au muscle cardiaque. La mauvaise méthode de traitement de la coqueluche chez l'enfant peut entraîner des complications dans le fonctionnement des organes du système respiratoire, une pleurésie, un emphysème, une pneumonie. D'autres bactéries peuvent également se développer dans les tissus pulmonaires stagnants.

Le cours de la maladie chez les jeunes enfants

La coqueluche chez les jeunes enfants est très difficile, la période d'incubation est plus courte. Le stade catarrhal court entre dans une longue période paroxystique.

La toux classique peut ne pas l'être, elle est remplacée par l'éternuement, l'anxiété, les pleurs, l'enfant prend la position de l'embryon. Reprize, le cas échéant, ne sont pas clairement définis. Il peut s'agir d'apnée (arrêt respiratoire) lors d'une crise ou entre deux crises, l'apnée du sommeil est particulièrement dangereuse. Les jeunes enfants ont un risque très élevé de développer des complications.

À quoi ressemble la coqueluche? Photo

Spoiler

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Test sanguin pour la coqueluche

À un stade précoce, lorsque les symptômes de la coqueluche chez les enfants ne sont pas encore prononcés, l’analyse de la coqueluche permet de diagnostiquer la maladie. Elle est réalisée par méthode bactériologique, lorsqu'une colonie de bactéries est créée à partir du mucus prélevé dans le nasopharynx du patient et de son espèce, ou, si nécessaire, que le résultat est obtenu par PCR, ce qui permet de détecter la présence de coqueluche dans le frottis.

En outre, des tests sérologiques montrant la présence d’anticorps dirigés contre la coqueluche dans le sang ou le mucus pharynx sont utilisés.

Traitement de la coqueluche chez les enfants

Un plus grand nombre d'enfants malades sont traités à la maison, mais sous la surveillance d'un médecin. Cependant, il existe des cas où une hospitalisation à l'hôpital est une nécessité vitale. C'est:

  • les nourrissons jusqu'à l'âge de six mois;
  • coqueluche compliquée;
  • la coqueluche en combinaison avec d'autres maladies;
  • la coqueluche chez les enfants affaiblis;
  • toutes les formes graves de coqueluche.

Tout d'abord, la coqueluche nécessite une quarantaine (25 jours à compter du premier jour de la maladie). Il est nécessaire que la maladie ne se propage pas davantage, sauf que le patient ne peut pas être soumis à d'autres infections, afin de ne pas obtenir une complication. À cet égard, protégez les autres enfants des malades et prenez toutes les mesures nécessaires pour prévenir la propagation de la maladie.

Des aliments et des boissons doivent souvent être donnés à l'enfant, en petites portions, et en cas de vomissements - nourrissez-les à nouveau. L'air frais contribue au soulagement des attaques, de sorte que l'enfant a besoin d'organiser des promenades. Le traitement doit se dérouler dans une atmosphère détendue, car les crises de toux sont provoquées par des tensions nerveuses et des crises émotionnelles.

Le traitement de la coqueluche chez les enfants comprend nécessairement une antibiothérapie. Du bon choix du médicament dépend de la durée de la maladie et de la gravité du bébé. Toujours pour le traitement de la maladie, les médecins prescrivent l’utilisation d’anticonvulsivants, de médicaments antitussifs et expectorants, de sédatifs, de médicaments homéopathiques.

Si vous ne traitez pas la coqueluche, elle peut se transformer en pneumonie après 2-3 semaines. De plus, si l'enfant a une forme sévère de coqueluche, le développement du système nerveux peut être retardé (retard de la parole, attention distraite).

Comment traiter la coqueluche chez les enfants - dit Komarovsky

La coqueluche chez les enfants et ses symptômes, souligne Komarovsky, avec une maladie bénigne, sont difficiles à diagnostiquer.

En établissant un diagnostic correct et opportun, l'attention et l'observation aident le pédiatre. Pour que tout soit enfin clair, regardez la vidéo "Coqueluche: symptômes chez les enfants". Ne paniquez pas pour des signes de coqueluche, mais ne baissez pas la garde.

Prévention de la coqueluche - vaccination seulement

La vaccination est la principale mesure de prévention de la coqueluche. Quel que soit le nombre d'opposants à la vaccination obligatoire contre la coqueluche, le fait demeure: si l'enfant n'est pas vacciné, le risque de tomber malade est assez élevé, en particulier si le bébé est en contact actif avec d'autres enfants. Et ce risque augmente régulièrement avec le nombre croissant d'échecs et de retraits médicaux déraisonnables des vaccins.

Aujourd'hui, la coqueluche est souvent diagnostiquée à un stade avancé, ce qui rend le traitement plus difficile et entraîne des complications. Il y a un autre facteur administratif. Si le pédiatre a la coqueluche sur le site, il s'agit d'une urgence qui nécessite de remplir de nombreux papiers, de «clarifier la relation» avec le poste d'épidémiologie sanitaire, etc. Par conséquent, le diagnostic de la coqueluche est essayé pour ne pas être annoncé.

La vaccination effectuée pour un enfant en bonne santé (ou presque en bonne santé, non contre-indiqué) est pratiquement sans danger. L'effet désagréable le plus fréquent est la température et la douleur au site d'injection, mais ces effets peuvent être évités si des vaccins modernes purifiés sont utilisés (tels que Infanrix ou Pentaxim).

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