Gingivite hypertrophique

La gingivite hypertrophique est un processus inflammatoire chronique du tissu gingival, qui se déroule sans perturber l'attachement parodontal et qui s'accompagne d'une augmentation du volume du tissu gingival (prolifération). La gingivite hypertrophique se caractérise par une prolifération excessive des papilles gingivales et des gencives elles-mêmes, qui recouvrent le sommet des dents.

Les patients atteints de cette forme de gingivite se plaignent de douleurs aiguës, de saignements constants des gencives et d'une augmentation importante du volume de leurs gencives, pouvant recouvrir partiellement la couronne des dents à l'extérieur (et non à partir de la langue).

Dans ce cas, la gomme du patient reste suffisamment dure et sous elle, sur les dents, se forme un tartre, ce qui crée des conditions favorables à la reproduction des micro-organismes. Dans la gingivite hypertrophique, les dents peuvent bouger légèrement.

Raisons

Pourquoi la gingivite hypertrophique se développe-t-elle et en quoi consiste-t-elle? Les causes de cette forme de gingivite sont les suivantes:

  1. Troubles endocriniens (changements hormonaux). Il existe une forme indépendante de gingivite chez les jeunes hommes - la gingivite «jeune» et la gingivite hypertrophique chez la femme enceinte.
  2. Violations du développement du système dents-mâchoires: pathologie de la morsure (chevauchement incisif particulièrement profond), encombrement des dents dans la partie antérieure de la mandibule ou disposition rapprochée des dents, anomalies dans la position des dents dans la voûte plantaire, etc.
  3. La gingivite hypertrophique se développe sous l’effet d’une blessure mécanique (le tranchant de la dent détruite, le bord en porte-à-faux du plombage, le clamp de la prothèse, etc.).

Selon le tableau clinique, on distingue deux formes de lésions hypertrophiques du tissu gingival: fibreuses et granuleuses. Chacune des formes de la maladie est caractérisée par ses symptômes.

Classification

Considérons deux formes de cette pathologie:

  1. La forme fibreuse de la gingivite hypertrophique se caractérise par la croissance de papilles gingivales de couleur rose pâle. Ils ont une structure dense et en même temps saignent. En règle générale, les patients ne se plaignent que du manque d'esthétique.
  2. La gingivite hypertrophique sous forme œdémateuse se manifeste par un gonflement des papilles gingivales, un gonflement et une cyanose. La surface des gencives est lâche, il y a des bosses au toucher et il est possible de sonder le saignement. Les patients s'inquiètent de la douleur ressentie lorsqu'ils mâchent et se brossent les dents.

Le choix du traitement de la gingivite hypertrophique dépend de la forme de la maladie, des symptômes dominants et de l'état de santé général du patient.

Symptômes de la gingivite hypertrophique

Outre une augmentation visuelle du volume des gencives, la gingivite hypertrophique, en particulier sa forme oedémateuse, présente un certain nombre de symptômes:

  • Saignements et douleurs aux gencives, même au toucher, surtout lorsque vous vous brossez les dents;
  • Douleur des gencives au cours d'un repas, douleur aiguë lors de la consommation d'aliments froids, chauds ou acides;
  • Difficulté à mâcher de la nourriture en raison de gencives envahies.

Selon le degré d'irritation des gencives, il existe trois degrés de développement de la gingivite hypertrophique:

  • Grade 1 - les papilles gingivales légères couvrent 1/3 de la dent;
  • Les papilles gingivales moyennes à 2 degrés couvrent jusqu’à la moitié de la hauteur de la dent;
  • Grade 3 - Les papilles gingivales sévères couvrent plus de la moitié de la hauteur de la dent.

Sous forme œdémateuse, la prolifération gingivale disparaît dans certains cas partiellement ou complètement après l'élimination des facteurs étiologiques (à la fin du traitement orthodontique, après le remplacement de plombages de mauvaise qualité, avec la normalisation du fond hormonal, après le retrait ou le remplacement de médicaments, après l'accouchement).

Dans les deux cas, un traitement hygiénique professionnel et un traitement anti-inflammatoire en combinaison avec une hygiène buccale individuelle de haute qualité sont particulièrement importants.

Gingivite hypertrophique: photo

À quoi ressemble cette maladie, nous proposons de visionner des photos détaillées.

Diagnostics

L'examen instrumental révèle des saignements des gencives, une plaque molle et la présence de tartre dentaire supragingival. À l'aide d'une sonde parodontale, une rainure parodontale est examinée: en règle générale, l'intégrité de la jonction parodontale n'est pas rompue, il n'y a pas de poche parodontale; symptôme de saignement positif.

Pour les diagnostics de haute qualité, des index sont utilisés:

  • l'hygiène;
  • parodontal;
  • PMA;
  • Aussi:
  • Test de Schiller-Pisarev;
  • biopsie du tissu gingival;
  • examen complet du tissu gingival.

Les tests cliniques sont également importants pour identifier les signes de gingivite avant que le patient présente une plainte afin de prévenir les manifestations cliniques de la gingivite. Ces tests comprennent principalement des saignements lors du sondage du sulcus gingival. Il convient de noter que les signes morphologiques d'inflammation sont déterminés même dans la gencive cliniquement intacte.

Traitement de la gingivite hypertrophique

Pour attribuer une option de traitement appropriée, il est nécessaire de rechercher la cause première de la gingivite hypertrophique. Après avoir déterminé le facteur étiologique, le médecin passe à l’étape suivante du traitement: l’hygiène professionnelle de la cavité buccale et des dents.

Pour le traitement de la gingivite hypertrophique, utilisez un traitement antibactérien, anti-inflammatoire et immunostimulant. Les complexes de vitamines et les applications avec Vikasol aident à éliminer les saignements des gencives. Appliquez des médicaments ayant des propriétés de renforcement capillaire, ainsi que des médicaments qui accélèrent la régénération du tissu gingival.

La forme granuleuse de la maladie est traitée à l'aide d'agents cautérisants - piocidothérapie et diathermocoagulation. L'utilisation de Piotsida est efficace pour le traitement de la gingivite de première et de deuxième gravité. Les thérapies destructives ne sont pas utilisées pour traiter la gingivite fibreuse. Les observations montrent que la cicatrisation des plaies après une pyocidothérapie superficielle dure 7 à 10 jours, après un traitement profond de 12 à 15 jours, et se termine par la formation de cicatrices douloureuses à peine perceptibles.

Malheureusement, la gingivite hypertrophique ne se prête pas toujours aux méthodes de traitement conservatrices. Dans la plupart des cas, le troisième stade reste indifférent aux médicaments et le spécialiste n'a d'autre choix que de retirer chirurgicalement les papilles gingivales hypertrophiées.

L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale (en l'absence d'indication pour l'anesthésie générale) et est appelée "gingivectomie". Les mamelons gingivaux élargis sont excisés, ne laissant que leur partie, qui devrait être chez une personne en bonne santé.

Prévention

Dans la gingivite hypertrophique, la prophylaxie se limite à l’élimination des lésions mécaniques chroniques des gencives, à une hygiène buccale professionnelle régulière, à des soins hygiéniques appropriés des dents et des gencives et à la résolution des problèmes dentaires du patient. La thérapie des maladies endocriniennes, la sélection rationnelle des médicaments est extrêmement importante.

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